脱毛症を防ぐことはできるのか？日本皮膚科学会推奨の「最強対策」と日常の予防策 🛡️
これまでの記事で、薄毛の主な原因が、脱毛ホルモンDHTと遺伝が関わる「進行性の疾患」AGAであることを学びました。では、この進行を食い止めることはできるのでしょうか？
答えは「YES」です。 現代の医療、特に薬物治療の進歩により、AGAの進行を効果的に抑え、発毛を促すことが可能になりました。この記事では、日本皮膚科学会が「強く推奨する」最も有効な治療法と、今日から始められる予防策を分かりやすく解説します。
1. AGA治療のゴールデンスタンダード：日本皮膚科学会ガイドラインの「推奨度A」
AGA治療において、国内で最も信頼性の高い基準が、日本皮膚科学会による「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」です。このガイドラインは、膨大な科学的根拠（エビデンス）に基づき、最も効果が高いと証明された治療法を「推奨度A（強く勧める）」として定めています。AGA治療は、まずこの「推奨度A」の治療法から始めるのが鉄則です。
2. 脱毛の進行を「根本から」止める：内服薬（推奨度A）
AGA治療の核心は、原因物質であるDHTの生成をブロックすることです。その中心的な役割を担うのが、以下の2種類の内服薬です。
| 成分名 | 推奨度 | 作用の仕組み | 効果の強さ | 副作用リスク |
|---|---|---|---|---|
| フィナステリド | A (強く勧める) | 5αリダクターゼ II型を阻害 | 標準的 | 低～中 |
| デュタステリド | A (強く勧める) | 5αリダクターゼ I型/II型 両方を阻害 | 強力 | 中～高 |
フィナステリド vs デュタステリド：どう選ぶ？
- フィナステリド (プロペシアなど): AGAの進行に最も関わるII型の酵素をピンポイントで阻害します。世界中で長年使用されている、AGA治療の標準薬です。
- デュタステリド (ザガーロなど): I型とII型の両方の酵素を阻害するため、フィナステリドより強力にDHTを抑制し、より高い発毛効果が報告されています。
【選択のポイント】
デュタステリドは強力な効果を持つ一方、性機能に関する副作用（EDや性欲減退など）の報告頻度がフィナステリドより高い傾向があります。基本はフィナステリドから開始し、効果と副作用のバランスを見ながら、医師と相談の上でデュタステリドを検討するのが一般的です。
3. 発毛を「直接的に」促す：外用薬（推奨度A）
抜け毛を止める内服薬と並行して、髪を積極的に生やすために使われるのが「ミノキシジル」です。
ミノキシジル（外用薬）：男女ともに推奨度A
- 作用の仕組み: 頭皮の血管を拡張して血流を増やし、毛母細胞に栄養を届けやすくします。これにより、髪の成長期が延長され、発毛が促進されます。
- 特徴: ドラッグストアでも購入できますが、クリニックで処方される高濃度のものほど高い効果が期待できます。男女ともに使用が推奨されている数少ない有効成分です。
- 副作用: 頭皮のかゆみ、かぶれ、そして一時的に抜け毛が増える「初期脱毛」が起こることがあります。
4. 最後の砦：自毛植毛術（推奨度B）
薬物治療で満足な効果が得られない場合や、より永続的な結果を求める場合に検討されるのが自毛植毛です。
- 最大のメリットは「永続性」: DHTの影響を受けにくい後頭部の毛髪を、組織ごと薄毛部分に移植します。移植された毛髪は元の性質を保つため、生え変わり続けて永続的な効果が期待できます。
- 費用対効果: 初期費用は高額（数十万〜数百万円）ですが、薬のように維持費がかかり続けないため、長期的に見ればコストパフォーマンスに優れた選択肢となる可能性があります。
5. 日常でできる進行予防策 🥦🛌
AGAは病気ですが、生活習慣の改善は治療効果を高め、進行を緩やかにする上で重要です。
① 栄養バランスの取れた食事
髪の主成分はケラチンというタンパク質です。健康な髪を育てるには、その材料となる栄養素が不可欠です。
- 積極的に摂りたい栄養素: タンパク質（肉、魚、大豆）、亜鉛（牡蠣、レバー）、ビタミンB群、鉄分。
- 避けるべきこと: 極端なダイエットや偏食は、髪への栄養不足に直結します。
② 良質な睡眠とストレス管理
睡眠不足やストレスは自律神経やホルモンバランスを乱し、頭皮の血行を悪化させます。特に、髪の成長を促す「成長ホルモン」は睡眠中に最も多く分泌されるため、質の良い睡眠は非常に重要です。
③ 市販育毛剤の正しい使い方
市販の育毛剤の多くは、血行促進や頭皮環境の改善が目的です。これらは頭皮の健康維持には役立ちますが、AGAの根本原因であるDHTの生成を抑える効果はありません。 あくまで専門的な治療の「補助」と位置づけ、過度な期待はしないようにしましょう。
